Enterovirus

El enterovirus D68 (EV-D68) es un virus que provoca síntomas similares a los de la influenza (gripe) que van de leves a serios.

El EV-D68 se descubrió en 1962. Hasta 2014 este virus NO era común en los Estados Unidos. En 2014 ocurrió un brote a lo largo del país en casi todos los estados. Se han presentado muchos más casos que en años anteriores. Casi todos se han dado en niños.

Los enterovirus son un grupo de agentes virales que habitan en el intestino y que son los responsables de importantes y frecuentes enfermedades humanas con manifestaciones clínicas muy variadas.

Los enterovirus son virus ARN pertenecientes a la familia Picornaviridae (“pico” pequeño;”RNA” por ácido ribonucleico).

Epidemiología

• Los bebés y los niños pequeños tienen el mayor riesgo de padecer EV-D68. Esto se debe a que la mayoría de los adultos ya son inmunes al virus debido a que han estado expuestos previamente. Los adultos pueden presentar síntomas leves, o no presentar ningún síntoma. Los niños con asma tienen el mayor riesgo de padecer una enfermedad seria. Frecuentemente tienen que ir al hospital.

La epidemiología de todos los enterovirus (EV) humanos es muy similar. Tienen una distribución mundial. En los climas templados predominan en otoño y verano y en los climas tropicales todo el año. La seroepidemiología de las infecciones por EV demuestra una transmisión de la infección aumentada en

edades tempranas de poblaciones con bajo nivel socioeconómico. El hacinamiento y la pobre higiene aumentan la transmisión fecal oral de estos agentes. La transmisión a través del agua puede presentarse como una extensión de la vía fecal oral en la cual el vector es el agua en lugar de las manos o los fómites. La epidemiología clínica de estas infecciones sugiere que la transmisión respiratoria de estos virus no es tan importante como la transmisión fecal oral.

• El EV-D68 se propaga a través de fluidos en las vías respiratorias como:
• Saliva
• Fluidos nasales
• Flem
• El virus se puede propagar cuando:
• Alguien estornuda o tose
• Alguien toca algo que una persona enferma ha tocado y luego toca sus ojos, nariz o boca
• Alguien tiene contacto cercano como besos, abrazos o apretones de manos con una persona que tiene el virus.
  

 

Vías de transmisión de microorganismos 

• Via aerea 
• Vehículo común
• Contacto directo
• Agua o alimentos contaminados 
• Heridas y vectores

Patogénesis

• Los síntomas pueden ir de leves a serios.
• Los síntomas leves incluyen:
• Fiebre
• Goteo nasal
• Estornudos
• Tos
• Dolores corporales y musculares

Los síntomas graves incluyen:

• Respiración sibilante (con silbidos
• Dificultad para respirar
  La patogenia de las infecciones por EV ha sido estudiada a nivel molecular, celular y de órganos blanco. Los EV se distinguen por su estabilidad a pH ácido, característica responsable de su habilidad para pasar la barrera gástrica y alcanzar su sitio de infección primaria, específicamente las placas de Peyer en el intestino, donde ocurre una significativa replicación viral. Seguidamente ocurre una viremia menor que siembra numerosos órganos incluyendo sistema nervioso central (SNC), hígado, pulmones y corazón. Una replicación mayor en estos sitios resulta en una viremia secundaria asociada con los síntomas y signos de la infección viral. La patogenia y patología de las infecciones por EV depende de la virulencia, tropismo e inóculo de virus así como de factores específicos del huésped.
  
  
  Diagnostico
  El EV-D68 puede diagnosticarse haciendo pruebas en muestras de fluidos tomadas de la garganta o la nariz. Las muestras deben enviarse a un laboratorio especial para ser analizadas. Las pruebas no suelen hacerse a menos que una persona tenga una enfermedad grave sin una causa conocida.
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  Enterovirus no polio
  
  
  Los enterovirus no polio son responsables de un gran número de enfermedades muy frecuentes en niños y en recién nacidos con una gran variabilidad de cuadros clínicos. La forma más frecuente de presentación es la enfermedad febril inespecífica, que en los niños hace pensar generalmente en una sepsis bacteriana.
  
  
  Otras de las manifestaciones clínicas más frecuentes son:
  
  
• Tracto respiratorio: resfrío común, faringitis, herpangina, estomatitis, neumonía y pleurodinia.
• Tracto gastrointestinal: vómitos y diarrea, dolor abdominal y hepatitis.
• Ojo: conjuntivitis aguda hemorrágica.
• Corazón: miocardio-pericarditis
• Piel: exantema
• Neurológicas: meningitis aséptica, encefalitis y parálisis.
  
  
  Tratamiento
  • No hay un tratamiento específico para el EV-D68. En la mayoría de los casos, la enfermedad desaparecerá por sí misma. Usted puede tratar los síntomas con medicamentos que no requieren de receta para el dolor y la fiebre. NO les dé aspirinas a los niños menores de 18 años de edad.
  • Puede ser necesario que las personas con problemas serios para respirar vayan al hospital. Allí recibirán tratamiento para ayudar a aliviar los síntomas.
  • Se están realizando los últimos ensayos clínicos en humanos de una droga específica antiEV llamada pleconaril que actúa bloqueando la liberación de ARN viral de la célula. La aplicación de gammaglobulina intravenosa contra el virus infectante puede ser beneficiosa en pacientes inmunocomprometidos y en infecciones neonatales graves.
  
  
  Control
  No existe una vacuna para prevenir una infección de EV-D68. Sin embargo, usted puede tomar medidas para evitar la propagación del virus.
  • Lávese las manos con jabón frecuentemente. Enseñe a sus hijos a hacer lo mismo.
  • No ponga las manos sin lavar cerca de sus ojos, boca o nariz.
  • No comparta vasos o cubiertos con alguien que esté enfermo.
  • Evite el contacto cercano, como los apretones de manos, los besos y los abrazos con gente que está enferma.
  • Cúbrase la boca al toser o estornudar usando su manga o con un pañuelo de papel.
  • Limpie a menudo las superficies que se tocan con frecuencia como los juguetes o las perillas.
  • Quédese en casa cuando esté enfermo y mantenga a sus hijos en casa si están enfermos.
  
  
  
  Debido a la carencia de tratamiento específico de infecciones por EV los esfuerzos se dirigen a la prevención. Se debe prestar particular atención al lavado de manos e higiene de niños y personas infectadas así como sus convivientes y en caso de pacientes hospitalizados, observar el mismo cuidado con el personal hospitalario.